顾秀玲，严宏菲

    河北省邯郸市妇幼保健院，河北邯郸 056001

    小儿脑瘫是小儿神经系统常见疾病之一，是导致严重致残的主要疾患之一，在残疾儿童中占有相当大的比例。主要是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常，常并发智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为及其他异常[1]，是小儿时期最常见的一种致残疾病。各型脑瘫患儿中痉挛型脑瘫所占比例最大，为60%～70%[2]。西医学认为本病的直接原因是脑损伤和脑发育缺陷；中医学认为小儿脑瘫为先天禀赋不足，后天失养或感受邪毒，髓海受损，致肝肾亏损，心脾不足，气血亏虚，精乏髓涸，心窍蒙蔽，筋脉失养，最终出现“五迟”、“五软”、“五硬”。由于脑细胞死亡后再生困难，一旦发病，不易恢复，往往给患儿造成肢体、智力、语言等方面的终身残疾，脑瘫康复的基本目标就是通过医疗、教育、职业、社会等康复手段，使脑瘫患儿在身体、心理、职业、社会等方面达到最大程度的恢复和补偿。力求实现最佳功能和独立性，提高生活质量，参与社会活动。痉挛性脑瘫常用的治疗方法主要是中医的针灸、按摩、中药药浴、中医穴位注射与西医的药物治疗、手术治疗和康复训练等多种手段相结合的综合治疗方法。

    1 西医疗法

    1.1 药物

    目前药物治疗一类为改善脑功能的药物，利用此类药物，促进脑的新陈代谢，改善脑的血液循环，减轻脑缺氧，补充脑发育所需的营养物质，增强机体的抵抗力，对神经细胞的发育及轴突的生长都有良好作用。可以适当选用一些促进脑损伤修复和发育的药物，如B族维生素、肽类、蛋白质；脑细胞活化剂，常用神经生长因子、注射用施捷因、施普善、鼠神经生长因子、能量合剂等。1岁以后不主张选用大量改善脑功能的药物，重点应以康复训练为主。另一类为改善运动障碍的药物，常用的有降低肌张力药物如巴氯芬、丹曲林、硝苯呋海因钠等。近年来肉毒杆菌毒素肌肉注射可以缓解肌肉痉挛 ......