王雪明，张立新

    北京市潮白河骨伤科医院，北京 101300

    AO组织于1958年成立以来，经过数十年的发展，其理论得到了广泛的临床运用，并取得了良好的临床疗效。但在多年的临床实践中也发现，AO技术有明显的不足之处，故在AO基础上BO(biological osteosynthesis，生物的-合理的接骨术)技术逐渐发展起来。其基本概念为“骨折的治疗必须着重与寻求骨折稳固和软组织完整之间的一种平衡”[1-2]。BO技术强调骨折治疗要重视骨的生物学特性，不破坏骨生长发育的正常生理环境，其宗旨为治疗过程中尽可能地保护骨的血供。经皮微创钢板固定技术(minimal invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO)正是在BO基础上发展起来的骨折内固定技术，目前已成为微创治疗四肢骨折的核心技术之一，其技术优点是最大限度地保留骨折处血供、促进骨折愈合、减少感染和骨不连的风险。我院2005～2009年采用MIPPO技术结合锁定钛板治疗胫骨远端骨折34例，取得了良好的临床疗效，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2000～2009年于我院住院治疗的74例胫骨远端骨折患者。其中2000年1月～2005年3月采用传统AO技术治疗的40例患者为对照组；2005年4月～2009年12月采用MIPPO技术结合锁定钛板治疗的34例患者为治疗组。对照组中，男 27 例，女 13 例；年龄 23～67 岁，平均(44.45±13.44)岁；左侧19例，右侧21例，合并同侧腓骨骨折17例；骨折按AO/ASIF分类，A型22例，B型11例，C型7例；闭合性骨折31例，开放性骨折9例(Gustilo Anderson分类，Ⅰ型6例，Ⅱ型3例)。 治疗组中，男 19例，女 15例；年龄 21～65岁，平均(42.62±11.13)岁；左侧 16例，右侧 18例，患者合并同侧腓骨骨折13例；A型17例，B型11例，C型6例；闭合性骨折29例，开放性骨折5例(Ⅰ型3例，Ⅱ型2例)。两组患者在年龄、性别、骨折类型等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 术前准备 闭合性骨折于入院当日在局麻下行跟骨牵引；开放性骨折于入院当日急诊行清创缝合术，并行跟骨牵引或外固定支架临时固定。常规给予抗生素抗炎、20%甘露醇脱水促进患肢肿胀消退及其他对症支持治疗 ......