罗永湘 ，梁友情 *，卢荣明 ，游绍雄 ，倪关森

    1.贵州省黔东南州人民医院，贵州凯里 556000；2.上海市第一人民医院分院，上海 200081

    粘连性中耳炎的治疗是世界性难题，耳科学者都在努力攻克这一难题。国内外对粘连性中耳炎的手术治疗方法虽作了许多探索，但远期疗效尚不理想[1]。临床上要有所突破，尚待时日。粘连性中耳炎的治疗一直困扰着耳鼻咽喉科临床医生，保守治疗和手术治疗的效果均不确切[2]。然而，在实践中发现，粘连性中耳炎在其病情发展的关键时刻，即其病理处于可逆变化阶段，给予适当处理，促使其康复，有事半功倍的疗效。笔者于1995～2004年采用地塞米松和糜蛋白酶注射液对105例早期粘连性中耳炎患者进行鼓室和咽鼓管冲洗治疗，取得较为满意的结果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 入选标准

    以传导性聋为主病史半年以上；鼓膜局部体征：鼓膜变化(增厚、萎缩、瘢痕或钙化斑等)；具有粘连性中耳炎特征的鼓膜内陷粘连(锤骨短突明显突出，甚至头颈部也明显可见)；鼓膜后上方与砧骨粘连；鼓膜与鼓岬粘连；鼓膜后上方凹陷性囊袋形成；松弛部有袋形内陷等；听力检查为传导性聋；声阻抗测听为鼓室功能曲线呈B、C和D型曲线；3个月内未进行药物和局部治疗。

    1.2 一般资料

    1995～2004年门诊收治105例(侧)粘连性中耳炎患者，均经耳镜或耳内镜检查、电测听、声阻抗和咽鼓管吹张等检查证实。105例患者中，男65例，女40例；年龄7～78岁，平均49.1岁；左耳41例，右耳64例，其中，双耳同时患本病者22例；病程最短半年，最长23年，平均8.6年。患者鼓膜情况：鼓膜紧张部有变化89例(84.76%)，增厚24例(22.86%)，萎缩菲薄 52例(49.52%)，瘢痕 9例(8.57%)，钙化斑 4例(3.81%)；无明显变化16例(15.24%)。鼓膜松弛部有袋形内陷14例(13.33%)，稍有内陷无囊袋形成41例(39.05%)；无明显变化50例(47.62%)。粘连症状：锤骨短突突出伴头颈明显35例(33.33%)，鼓膜与砧骨连接 17例(16.19%)，鼓膜与鼓岬部分粘连22例(20.95%)，后上方凹陷性囊袋形成3例(2.86%)，有2种以上症状28例(26.67%)。听力情况：纯音测听，治疗前各频率(250、500、1000、2000、3000、4000、8000 Hz)的气骨导听阈测试，语言频率气导平均为(40.81±11.12)dB，骨导为(16.81±9.03)dB ......