吴书一 ，刘文刚 ，董秀娟 ，罗明霞 ，葛永超 ，王志余 ，赵晓武 *

    1.郑州市第三人民医院干细胞与器官移植实验室，河南郑州 450000；2.郑州市第三人民医院血液科，河南郑州 450000；3.郑州市第三人民医院泌尿外科，河南郑州 450000

    目前，肾脏移植已成为终末期肾病的有效治疗手段之一，随着新型免疫抑制剂的广泛应用，肾移植1年人/肾存活率已经达到90%以上，但移植物长期存活率没有得到明显改善。慢性排斥反应和免疫抑制剂的不良反应仍是影响肾移植长期存活的主要因素[1]。诱导受体对移植肾特异性的免疫耐受可以减少排斥反应的发生、减少免疫抑制剂用量，提高移植肾的长期存活。目前，诱导免疫耐受的方法主要是供者特异性输血和供者特异性造血干细胞移植[2]。本研究对48例肾移植受者进行了非清髓性的供者特异性造血干细胞移植，并观察其免疫功能变化，以探讨其诱导免疫耐受、降低排斥反应的可行性及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集1998年1月～2005年12月在我院行供体特异性造血干细胞移植的肾移植患者48例，设为观察组，患者均为女性，年龄20～48岁，平均34岁。收集同期接受同一供者另一肾脏的肾移植患者48例，设为对照组，患者均为女性，年龄22～49岁，平均36岁。供者为48例健康男性，年龄20～50岁，平均35岁。供、受者ABO/Rh血型相同，补体依赖性淋巴细胞毒交叉配型试验(CDC)≤10%，受者术前检查群体反应性抗体(PRA)均为阴性，依据氨基酸残基配型原则，HLA-A、B、DRB1为1～2位点错配。供体热缺血时间少于8 min，冷缺血时间少于8 h。

    1.2 方法

    1.2.1 骨髓采集、处理与移植 取肾的同时，于供者的双侧髂前、髂后上棘及胸骨部位，采集骨髓200～380 ml，ACD抗凝，经过去除脂肪、血浆、部分红细胞后浓缩为80～100 ml ......