陆冬梅

    江苏省淮安市第一人民医院胸心外科，江苏淮安 223300

    在我国，食管癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，而颈段食管癌占食管癌的5.9%～10.0%[1]，颈段食管癌因为肿瘤位置较高，保留喉的手术不能有足够的切缘，术后容易引起吻合口复发[2]，切除喉可以保证足够的切缘，但对患者的生存质量有很大影响，所以颈段食管癌大都选择放疗，但多年来放疗的效果一直不能令人满意，3年生存率一直在20%左右，5年生存率在10%左右[3]。近年来，随着放疗技术的提高和综合治疗的应用，颈段食管癌治疗效果有了一定的提高，3年生存率达到40%～50%，5年生存率达30%左右[4]。然而局部复发或失控是食管癌放疗失败的主要原因，放疗后食管癌复发的治疗，大多数学者认为，首选手术治疗，长期生存率最高。手术治疗属于胸外科的范畴，然而胸外科在颈段食管癌手术方面有其局限性，手术切缘常常不足，易造成吻合口复发[5]，所以颈段食管癌是一种跨学科肿瘤，治疗上涉及喉咽、食管和胃肠道的切除与功能重建，需要外科多个专业的协作，发挥各自的优势，提高手术安全性和成功率，减少并发症。我科对颈段食管癌行全食管及喉切除的患者依据个体差异采取不同的护理措施，取得了良好的效果。现将护理体会报道如下：

    1 临床资料

    2009年5月～2010年2月我科行全食管及喉切除术治疗颈段食管癌2例，均为男性；1例46岁，1例65岁，平均55.5岁；1例较肥胖，1例较消瘦；术前经CT及消化道钡餐确诊为颈段食管癌，术前辅以放疗，术后无并发症发生，均治愈出院。

    2 护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 心理护理 由于患者对环境的陌生及对手术的恐惧，加之担心疾病的预后而产生一系列的负面情绪 ......