张爱兵

    北京市房山区妇幼保健院，北京 102488

    慢性阻塞性肺疾病是老年人呼吸道疾病中的常见病，而细菌感染是老年慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的主要原因。老年COPD患者由于疾病的反复发作以及老年患者年龄阶段的特点，从而频繁住院，使用抗生素抗感染是AECPOD主要的治疗措施，而合理的选用抗生素是治疗的关键，本文通过对本院150例老年AECOPD患者痰培养细菌种类及药敏试验的分析，为临床使用抗生素提供参考意见，避免由于经验用药导致二重感染以及耐药的发生。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2009～2010年因AECOPD住院治疗的150例患者，入院时均符合下列条件[1]之一：1周内出现脓性痰液；1周内咳、痰、喘中任何一项加剧；出现无其他原因解释的发热；X线片或CT检查显示肺部有渗出性病灶，并排除为肺水肿、肺肿瘤、肺栓塞、肺结核等因素所致。150例患者中，男89例，女61例，年龄45～84岁。实验标本细菌分离株均来自患者下呼吸道痰标本150份。

    1.2 试剂

    采用梅里埃公司的VITEK-AMS鉴定系统及GNI+，GPI，YBC生化反应卡。抗菌药敏纸片及Mueller-Hinton培养基均为来自英国OXOID公司。

    1.3 检查方法

    ①标本采集：采用痰培养法收集标本，入院后第2天清晨用生理盐水漱口3次后，用力深咳留取标本于无菌盒内，于半小时内送检。②送检标本立即接种于血平板或巧克力平板及中国篮/麦康凯平板培养基中，置37℃培养箱中培养18～24 h，严格按照《全国临床检验操作规程》进行操作。

    1.4 留痰标准

    标本首先在显微镜下粗筛 ......