桂红武，付玉华，姚国华，刘思明

    新疆维吾尔自治区人民医院北院，新疆乌鲁木齐 830000

    抗菌药物在临床抗感染治疗及围术期预防用药中使用十分广泛且不可或缺。卫生部于2004年颁布《抗菌药物临床应用指导原则》(简称《指导原则》)[1]及2009年下发《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(2009)38号文件(简称《38号文件》)[2]，均对抗菌药物合理使用进行了明确规定，但在多种因素影响下，抗菌药物不合理使用现象依然十分普遍。以下就对我院7个外系科室1年420份归档病历围术期抗生素使用情况进行分析汇总。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    在我院病案管理室抽调2010年2月～2011年1月420份病历，外科、心脏中心、骨一科、骨二科、泌尿科、妇产科、疼痛科等7个外系科室各抽60份病历。每科每月抽查5份手术病历，按照随机办法兼顾Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口，并尽量抽取不同医生的病历(以体现科室的整体用药水平)。

    1.2 调查方法

    按照《指导原则》及《38号文件》规定，对围术期抗菌药物使用从药物选择、术后用药时间(手术切口类型)、给药次数、单次剂量、溶媒选择、围术期用药时间、联合用药合理性、更换药品、病历中用药分析等9个方面进行统计。

    2 结果

    2.1 基本情况

    420份病历中，Ⅰ类切口329例，Ⅱ类切口84例，Ⅲ类切口7例。其中，围术期抗菌药物使用基本合理的176份，占41.90%；抗菌药物使用不合理244份，占58.10%。其中抗菌药物使用不合理的244份病历中出现不合理用药频次共计339次 ......