李 克

    广西壮族自治区玉林市第一人民医院眼科，广西玉林 537000

    斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，其病因复杂，是一种常见眼病，可分为共转性斜视和麻痹性斜视两大类[1]。共转性斜视又称共同性斜视，指眼肌本身及其神经支配均无器质性病变而发生眼位向两侧偏斜者，包括共转性外斜视和共转性内斜视，其特征为眼位偏向颞侧(或鼻侧)，眼球无运动障碍，无复视。其手术也是眼科较常见的手术，由于手术存在眼心反射且手术时间相对较短，术后要求苏醒迅速、彻底，因此如何合理控制麻醉及确保手术安全，降低术后并发症，是我们一直探讨的问题。所以术中应尽量减少对直肌的牵拉并缩短手术时间。局部麻醉分为表面麻醉、结膜下浸润麻醉和球后阻滞麻醉三种[2]。传统手术多采用利多卡因结膜下浸润麻醉手术，致使术中结膜、筋膜组织水肿、出血，影响术中手术操作及手术的效果，更甚者术中出现眼心反射(眼胃反射)以至手术不能进行。近年来，我科改用盐酸奥布卡因表面麻醉代替过去的利多卡因结膜下浸润麻醉，进行共转性斜视矫正手术，取得了不错的成绩，效果明显，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2008年10月～2010年12月我科收治共转性斜视大龄儿童及成年患者43例。按麻醉方法分组，观察组26例，男16例，女10例，年龄14～42岁，平均16.6岁；对照组17例，男11例，女6例，年龄13～43岁，平均15.9岁。斜视度均>25°。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

    1.2 方法

    观察组常规消毒铺无菌巾后，结膜囊点滴盐酸奥布卡因行表面麻醉后行常规共同性斜视手术。刺激结膜无疼痛后，用开睑器开睑，在肌附着点附近作结膜切口，暴露直肌后再滴，即可达到术中无痛，对个别患者耐受性差 ......