高荣寰

    方庄社区卫生服务中心口腔科，北京 100078

    根管预备、根管消毒、根管充填在一次治疗内完成称为根管治疗术的一次法。根管治疗术是治疗牙髓坏死、根尖周炎病最有效的方法，但通常需要患者多次复诊，给患者尤其是行动不便的老年患者带来较大的不便。随着根管治疗技术的不断提高，根管治疗术一次法日益被广大口腔医生所接受，在老年患者全身情况许可的前提下，应尽量缩短疗程。本文探讨其术后的疼痛原因以及疗效是该研究主要问题，临床疗效满意，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我科临床上诊断为老年牙髓炎患者患牙638颗，根管结构不复杂，排除因存在活动性病变、叩痛明显的牙齿；根尖区有阴影但无瘘管形成的无症状的磨牙；排除治疗失败需要重新治疗的病例。前牙130颗，前磨牙291颗，磨牙217颗，X线片显示根尖周骨质没有明显的稀疏区。

    1.2 方法

    首诊摄根尖X线片，采用Root ZX根管长度测定仪与X线片配合确定根管长度，预备根管。将患牙去净腐质，常规开髓，揭髓顶，去除髓腔内容物，探查根管，根管冠部扩展，用15号K型锉插入根管并达根尖孔以测量其长度，此长度减去1 mm即为工作长度，使用K型锉按步退法预备根管达根尖1/3到40号；冠中2/3用2～4号扩孔钻预备，以使形成良好的锥度，每次更换器械均用2 ml 2.5%次氯酸钠充分荡洗根管。一般前牙扩至30～40号，个别护至40号以上；后牙一般扩至25～30号，少数护至35号以上。术中以乙二胺四乙酸(EDTA)凝胶为根管润滑剂，以生理盐水冲洗根管，预备完成后，隔湿患牙，干燥根管，再将甲醛甲酚(FC)棉捻置于根管内5 min，完成消毒，取出棉捻，隔湿患牙，干燥根管，试尖和根管充填由同一医师完成。选择合适粗度的主牙胶尖，即刻行根管充填，必兰糊剂加牙胶尖，采用冷侧压法充填拍摄X线片，确定无欠充和超充，显示根充到位、均匀致密 ......