魏友平，高招波，范剑峰，郑春华，万明勇，张春花，熊旭华，涂群芳

    南昌市第一医院心内二科，江西南昌 330008

    低分子肝素(LMWH)在冠心病治疗中的作用已得到充分的肯定。多项国际多中心临床研究均已显示，对于急性冠状动脉综合征(ACS)患者应用低分子肝素(LMWH)较静脉普通肝素(UFH)治疗效果更佳，然而在冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中以LMWH取代静脉UFH是否可行，目前尚无定论。本文主要探讨LMWH在冠心病冠脉造影和PCI中的疗效和安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将我院2006～2009年290例单独行冠脉造影或同时需行PCI术的患者列为研究对象。按是否使用LMWH将患者分为两组，实验组使用LMWH，对照组使用UFH，主要排除标准为低分子肝素使用有禁忌者。实验组140例中，男85例，女 55 例，年龄(66.50±0.36)岁；对照组 150 例，男 89例，女61例，年龄(69.50±0.96)岁。两组患者在高血压、糖尿病、高脂血症、急性心肌梗死、冠心病外科治疗(CABG)等病史的例数分布方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 入选患者一般资料比较(例)

    1.2 研究方法

    ①冠脉造影术及PCI治疗操作同常规。②在动脉穿刺成功后经鞘管给予普通肝素5000 U或低分子肝素0.5 mg/kg。冠脉造影后需要进行PCl术的患者，对照组补充肝素至100 U/kg，如手术时间超过2 h，对照组追加肝素3000 U，实验组追加低分子肝素至0.25 mg/kg。③术后实验组即刻拔除动脉鞘管 ......