蒋建文，张军曙，吴世行，刘海燕，陈 勇

    湖南省怀化市第二人民医院肿瘤中心，湖南怀化 418000

    肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，肺癌患者在确诊时，大部分已失去手术切除的机会。近年来CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗肺癌的方法已应用于临床[1-2]。我院2007年3月～2009年12月已治疗原发性肺癌患者90例，治疗效果满意，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组患者90例，其中，男62例，女28例；年龄28～82岁，平均61岁；中央型肺癌26例，周围型肺癌64例；肺癌最大直径为1.5～10.0 cm。所有患者术前均行CT扫描，并均经细胞学或病理学确诊，病理学分型为腺癌44例，鳞癌38例，小细胞肺癌6例，鳞腺混合癌2例。

    1.2 设备

    氩氦刀为美国Endocare公司生产，手术系统由4刀控制器及超导刀组成。超导刀中空，直径分别为2 mm、3 mm、5 mm、8 mm。CT机型为GE Light Speed plus 4层螺旋CT扫描机。

    1.3 方法

    根据术前CT片中病灶的位置确定患者体位，扫定位片后，对病灶区域进行3～5 mm层厚扫描，根据病灶部位、形态及周围脏器情况而选择穿刺点、穿刺角度及冰冻范围。穿刺路径要尽量避开肋骨、心脏、大血管及支气管等，整个穿刺针应尽量保持与扫描平面在同一平面内。局麻后，将穿刺针经皮穿入肿瘤，如发现穿刺路径偏离肿块，应及时进行调整。将扩张管及导管鞘依次插入，再行CT扫描，确定位置正确后退出穿刺针及扩张管，将氩氦刀沿导管鞘插入肿块内，启动氩氦超低温手术系统。冰冻15～20 min再升温10 min ......