李丽霞，杨铁城，李建国，于东明

    首都医科大学附属北京天坛医院急诊科，北京 100050

    脑卒中包括脑出血、脑梗死等，是严重威胁人类健康的疾病之一。感染是重症脑卒中患者急性期常见并发症之一，严重影响患者的病程与预后。本文探讨早期预防性使用抗生素治疗能否减少重症脑卒中患者(特别是合并糖尿病的重症脑卒中患者)急性期的感染发生率，为改善急性重症脑卒中患者临床预后的干预措施提供临床依据，为合理用药，避免抗生素滥用提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年1月～2010年3月就诊于北京天坛医院急诊重症监护室的急性重症脑卒[美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)≥11]患者[1]，年龄≥18 岁，住院时间≥48 h，排除发病24h后来院、外伤、肿瘤、入院时已合并感染、SBP低于120 mm Hg、休克、肾功能衰竭、脑室引流、急诊手术、心功能衰竭的患者，共入选患者180例，其中，脑出血138例，脑梗死42例。

    1.2 方法

    180例患者中，83例患者来诊后即给予预防性抗生素治疗(抗生素组)，抗生素首选伏乐新+甲硝唑，如对伏乐新过敏给予拜复乐。97例患者未给予预防性使用抗生素(未用抗生素组)。两组患者均给予脱水治疗，并采用目标管理(收缩压控制在140～200 mm Hg内 ......