韦白杨，黄秋环，黄美秋

    右江民族医学院附属医院骨科，广西百色 533000

    关节炎是困扰老年人群的最常见的慢性病，也是导致关节功能障碍，影响生活质量的最常见原因[1]。关节置换术是治疗由各种疾病导致的严重关节疼痛、畸形、关节功能障碍者效果确切且技术成熟的手术[2]。关节置换术是创伤较大的手术，术后急性期会出现较剧烈的疼痛，如果不加以控制，会影响身体的复原和长期的关节功能[3-4]。对于疼痛最有效的应对方式是多模式的疼痛控制方式，包括药物与非药物的方式。由于老年人代谢率低，药物镇痛会使许多老年人出现谵妄、意识轻度模糊，甚至尿潴留或失禁等问题[5]。所以研究非药物方式控制疼痛对于老年人群来说是非常有意义的。作为非药物性疼痛干预措施，音乐疗法已在国内外许多领域中得到广泛应用，并取得了较好的疗效[6-7]。本研究旨在探讨音乐疗法对关节置换术后患者疼痛的作用，为最大程度地缓解其疼痛寻求有效的干预措施，为临床护理提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    该研究为前瞻性的重复测量设计对照研究。选取2008年5月～2011年4月在我院骨科行择期全髋关节和全膝关节置换术的患者106例，其中，男40例，女66例；平均年龄(62.0±5.2)岁；髋关节置换术62例，膝关节置换术44例。患者能够进行正常的沟通交流即纳入研究。将患者在年龄、文化程度、职业类别、性格特征等方面进行配对，按照入院先后顺序，前者纳入对照组(53例)，后者纳入干预组(53例)。

    1.2 研究工具

    测量工具为数字等级疼痛评定量表 (numeric rating scale，NRS)和Beck焦虑自评量表。对于交流困难的患者，如老年人或不能用言语准确表达的患者，运用Wong-Baker面部表情量表(Wong-Baker faces pain rating scale)进行评估。NRS是一种简单的，将疼痛程度量化的测量工具，其具有较高的信度和效度，在临床工作中被广泛采用[8]。Beck焦虑自评量表是一种判断被测量者是否有焦虑情绪的量表[9]，共包括21个条目，每个条目有4个选项，从0到3，0为没有，3为非常严重。0～21分表示被测量者焦虑程度较轻，超过36分就应该引起医务工作者的特别注意。

    1.3 方法

    1.3.1 干预措施 对照组和干预组均采用术后静脉自控镇痛方式进行基础止痛治疗，医护人员均按常规给予患者心理安慰及其他治疗护理措施。干预组干预措施包括：①音乐选取：森林狂想曲、晨歌、沉睡森林、树蛙之歌、破晓、森林之翼、欢唱、蝴蝶、夜的声音等令人联想到大自然宁静祥和的美好景色 ......