江 玲，翁时秋

    南京中医药大学昆山附属医院(昆山市中医医院)，江苏昆山 215300

    宫颈微偏腺癌(MDA)，组织学上为高分化腺癌，然而在生物学行为上被称为恶性肿瘤，具有高度的侵袭性，该疾病在临床表现特点上以转移快、恶性度高以及疗效及预后差等为主，因此被称为恶性腺瘤(adenoma)[1]。该病是一种较特异的、少见的宫颈腺癌，发病率只占宫颈腺癌的1%～3%，很易误诊。笔者通过1例该病确诊病例的临床分析，总结其诊断经验。

    1 临床资料

    1.1 病史

    患者，女，61岁。因“白带夹红2个月，发现宫颈混合性团块1月余”于2008年11月24日入院。患者绝经6年，近2个月出现白带夹红，无腹痛、阴道流脓、发热等不适，曾于2008年10月6日查B超发现子宫腔积液，宫颈混合性团块，妇检发现宫颈赘生物，遂行分段诊刮+颈管息肉摘除送病理，术中宫腔深9.5 cm，宫腔未刮及组织，吸出脓样黏液约3 ml，颈管息肉摘除。术后病理示：(宫颈管)炎性息肉，予抗炎治疗。2008年10月27日查CA125为6.19 kIU/L，CA199为9.24 kIU/L，患者阴道仍时有少许血性分泌物。2008年11月3日复查B超：宫腔积液，盆腔混合性块(宫颈来源？50 mm×35 mm×49 mm)，右附件小囊肿，盆腔未见明显积液，宫颈TCT未见异常细胞，无体重骤减史。14岁7/30 d，经量中等，6年前绝经。2-0-1-2。

    1.2 查体

    T 37.0℃，P 78 次/分，BP 122/60 mm Hg，R 20 次/min。 意识清，精神可，步入病房；发育正常，营养良好，查体合作；双侧瞳孔等大等圆，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，心肺听诊无异常；腹平软，无压痛及反跳痛；脊柱四肢无畸形 ......