武 荣，韩良荣，李 娜，郑国方

    扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿科，江苏淮安 223002

    胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome，MAS)目前是新生儿常见的危重疾病之一，常需要重症监护[1]。MAS并发呼吸衰竭仍然是目前新生儿死亡的主要原因，传统的治疗方法是常频通气、持续气道正压通气(CPAP)、呼吸性碱中毒和血管扩张剂等。目前已经逐渐被同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation，SIMV)、 高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation，HFOV)、肺表面活性物质治疗和吸入NO代替治疗等[2]。德国Stephan公司生产的Stephanie呼吸机，其具有独特的通气模式，即其可以在HFOV基础上叠加SIMV，目前国内应用该模式治疗MAS的报道不多，笔者应用此模式治疗了12例相关患儿，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2008年1月～2010年12月在我科新生儿重症监护室(NICU)住院治疗，需机械通气并符合胎粪吸入综合征诊断的新生儿12例，其中，男5例，女7例；胎龄37～41周；出生体重2650～3850 g；阴道分娩9例，剖宫产3例；1 min Apgar评分 0～3分 3例，4～7分 8例，8～10分 1例； 合并气胸2例。

    1.2 方法

    1.2.1 一般治疗 保暖，抗生素预防感染，给予碱性药物，维持水电解质平衡，多巴胺和(或)多巴酚丁胺维持心血管功能，合并气胸者行胸腔闭式引流。

    1.2.2 采用Stephanie呼吸机治疗 ①HFOV参数设置及调节。HFOV应用方法因疾病而异。本实验采用最小压力策略，先将震荡频率(f)设为 10 Hz，振幅(△P)为 35～50 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，初调以看到或触到胸部明显振动，根据PCO2调整△P和f；平均呼吸道压(Pmean)从 10 cm H2O开始；当氧合不理想时 ......