覃雪英 ，陆启峰 ，覃后继 ，黄美金 ，陆春雷

    1.右江民族医学院附属医院感染科，广西百色 533000；2.右江民族医学院附属医院急诊科，广西百色 533000

    重型肝炎合并肝肾综合征(hepatorenal syndrome)病死率极高，是严重危害人类健康的疾病之一，目前尚无特效疗法，寻找有效的治疗方法，提高抢救成功率，是临床医师一直探讨的问题。本研究将36例重型肝炎合并肝肾综合征患者在常规内科治疗加血浆置换术的基础上联合大黄灌肠治疗，疗效满意，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2007年2月～2010年12月我院感染科收治的重型肝炎合并肝肾综合征患者76例，其中，男49例，女27例；年龄13～69岁，平均(42.0±4.1)岁。 入选患者均符合 2000年全国病毒性肝炎会议制订的重型病毒性肝炎诊断标准[1]，所有患者均存在肝肾综合征，排除原发性肾脏疾病和其他引起急性肾功能衰竭的病因。肾功能衰竭(肝肾综合征)的诊断以血清肌酐(Cr)>133 mol/L、日尿量<500 ml、尿钠<10 mmol/L、血清钠<130 mmol/L、经补液治疗后无明显好转为标准。其中，急性重型肝炎6例，亚急性重型肝炎5例，慢性重型肝炎65例。将患者分为两组：A组40例，男25例，女15例，平均年龄(43.0±3.6)岁，其中，急性重型肝炎3例，亚急性重型肝炎3例，慢性重型肝炎34例；B组36例，男24例，女12例，平均年龄(42.0±4.5)岁，其中急性重型肝炎3例，亚急性重型肝炎2例，慢性重型肝炎31例；A、B两组患者在性别、年龄、疾病构成、治疗前各类血液指标方面比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。另选取30例年龄、性别与A、B组相匹配的门诊健康体检者作为正常对照组(C组)。

    1.2 方法

    A组：①卧床休息；②输注人血白蛋白及新鲜血浆、保肝、防治感染；③扩容，给予利尿剂，补充热量，维持水、电解质及酸碱平衡等；④配合人工肝血浆置换术。方法：使用北京伟力血液净化WLXGX-888型血液净化装置及配套的膜式血浆分离器、管路 ......