韩 智，赵红利，刘春容，金 琼

    四川省眉山市人民医院妇产科，四川眉山 620010

    术后肠梗阻是妇科手术后的常见并发症之一，研究显示其发生率为26%～31%[1]。术后胃肠功能的延迟恢复会导致腹胀、恶心、呕吐等不适，降低患者的术后生活质量，延长术后住院时间。因此促进腹部手术后胃肠功能恢复，减少术后肠梗阻的是围术期护理管理的重要目标之一。本研究利用“假饲”原理，选择常见妇科疾病子宫肌瘤作为研究对象，采用随机对照试验评估子宫肌瘤患者术后咀嚼口香糖促进胃肠功能恢复的有效性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究拟前瞻性纳入2010年8～12月于我院住院行择期手术的子宫肌瘤患者300例。排除标准：①诊断为黏膜下肌瘤者；②拟行腹腔镜或者宫腔镜治疗者；③合并严重内科疾病，术后需进入重症监护室者；④既往有明确消化道疾病者，包括胃肠溃疡、肠易激综合征、慢性胃肠炎、肠疝等。剔除标准：①术后不能耐受咀嚼口香糖者；②未达出院标准要求自动出院者。根据电脑生成的随机数字表将纳入患者分为两组，实验组(n=150)术后咀嚼口香糖，对照组(n=150)术后不咀嚼口香糖。本研究通过医院伦理委员会审核，所有患者纳入前均签署知情同意书。

    1.2 方法

    由专职研究员负责对纳入患者进行分组，采用密闭不透光的信封保存随机分组序列，严格实施分配隐藏。所有患者都由同一医疗组实施子宫肌瘤手术，手术方式包括子宫肌瘤剔除术、经腹子宫次全切除术和经腹子宫全切除术，对手术医生实施盲法。所有患者均行全身麻醉。术后均予以镇痛泵止痛，常规安置腹腔引流管。术后由主管护士给实验组患者发口香糖，并督促患者按时咀嚼。采用含木糖醇的薄荷味口香糖。实验组在术后4 h开始咀嚼口香糖，白天每2小时1次，每次咀嚼15 min，直到首次排气时为止，夜间不咀嚼口香糖。对照组不咀嚼口香糖。两组患者术后12 h开始饮水，首次闻及肠鸣音后进食流质，排气后进食软食。两组患者均被鼓励早期下床活动。由一专职护士负责结局测量，每小时听诊1次肠鸣音，并询问患者是否排气或排便以及恶心、呕吐、腹胀等不适，记录患者是否能耐受术后咀嚼口香糖。所有患者均被要求自行记录排气和排便时间。对专职测量结局的护士实施盲法。为观察术后患者胃肠功能恢复的完整过程 ......