王云珍，刘文敏 ，王保国

    1.首都医科大学附属北京天坛医院麻醉和疼痛治疗科，北京 100050；2.首都医科大学第十一临床医学院(北京三博脑科医院)麻醉科，北京 100093

    酒石酸布托啡诺属于混合型阿片受体激动-拮抗药，主要激动κ和σ受体，拮抗μ受体。布托啡诺除了具有镇痛作用，还有镇静和自发呼吸抑制作用[1]。其镇痛作用约为吗啡的5～8倍，但副作用明显低于吗啡[2]。酒石酸布托啡诺鼻喷剂为容量型定量鼻喷剂，定量喷雾于鼻腔黏膜给药，给药方便，起效快，生物利用度高。神经外科麻醉时，需要良好的镇痛药物来减少手术的刺激，同时手术要求患者尽早苏醒，尽早进行神经功能评估。但是，单纯μ受体激动药物往往对呼吸抑制作用比较强，不利于患者术后恢复；术中高浓度吸入异氟醚，也不利于患者术后快速平稳苏醒。该研究旨在观察麻醉前从鼻腔给予酒石酸布托啡诺对术中呼气末异氟醚浓度(PETIso)的影响，同时观察对患者在麻醉苏醒期的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择60例我院择期拟行神经外科手术气管插管全麻的患者，采用试验为随机、双盲法将所有患者分为布托啡诺组(B组)和生理盐水组(S组)，每组各30例。入选标准：①18～60岁男性或女性择期行神经外科手术的患者；②患者意识清醒，合作，并知情同意；③ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：①肥胖，BMI>30 kg/m2；②严重心血管疾病史；③重要脏器功能严重受损；④哺乳及妊娠妇女；⑤精神或法律上的残疾患者；⑥近3个月内曾参加其他实验者；⑦对布托啡诺敏感者；⑧长期服用镇静药、镇痛药；⑨鼻腔阻塞性疾病、畸形或鼻腔黏膜破损者；⑩术毕不能拔管者。

    表1 两组患者一般情况比较()

    组别 性别(男/女) 年龄(岁) 身高(cm) 体重(kg) 手术时间(min) 麻醉时间(min)B 组(n=30)S 组(n=29)χ2/F值P值16/1415/140.0150.90236.9±10.338.6±10.80.3760.542166.0±7.7167.6±6.50.6580.54262.4±10.664.7±10.70.7200.400261.5±76.6258.8±86.70.0140.906305.7±79.2315.4±87.10.1900.665

    1.2 方法

    患者入室后 ......