张冬磊 ，郝建宇 *，杨 宁

    1.首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科，北京 100020；2.首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科，北京 100020

    肝脏是体内合成凝血、纤溶因子的重要器官，在维持凝血、抗凝及纤溶系统间相对平衡中起到重要作用。肝硬化可使这种相对平衡的状态被打破，患者血栓调节蛋白(Thrombomodulin，TM)及抗凝系统多项指标可出现明显的异常。白蛋白(Albumin，ALB)是由肝实质细胞合成，测定其水平可以反映肝脏合成蛋白质的能力，同时它也是肝硬化患者进行Child-Pugh分级的指标之一[1]。Child-Pugh分级是根据肝硬化患者血清胆红素、腹水、肝性脑病、凝血酶原时间及血清ALB来进行评分分级，是被普遍认可的评估方法。本研究通过检测肝硬化患者TM及抗凝系统指标的变化，明确其与ALB的关系并评价其判断肝硬化患者病情的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2008年1月～2010年3月乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝硬化住院患者106例，诊断标准均符合2000年病毒性肝炎诊断标准[2]和2006年酒精性肝病诊断标准[3]。男86例，女 20 例；年龄 29～78 岁，平均(56.2±12.2)岁；乙型肝炎和丙型肝炎肝硬化患者分别为49例和10例，酒精性肝硬化患者为47例。Child-Pugh A级、B级和C级患者分别为56例、36例和14例。排除标准为肝癌及其他恶性肿瘤、内镜下治疗术、脾脏切除术和服用抗凝药物等。

    1.2 标本采集

    抽取患者空腹静脉血10 ml，置于含有0.109 mol/L枸橼酸钠抗凝液的塑料管中(抗凝液与血样体积比为1∶9)，3000 r/min离心10 min ......