李腊梅

    陕西省渭南市中心医院，陕西渭南 714000

    肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性传染病，其主要临床表现有发热、充血、出血、急性肾功能衰竭及全身多脏器损害。病情发展快，临床症状复杂，并发症较多，少数可并发精神障碍。我院2010年8月～2011年5月共收治肾综合征出血热患者198例，其中并发精神障碍10例，通过观察10例并发精神障碍患者的临床特点及发生原因，尽量避免诱发因素，实施有效的护理措施，取得了较好的效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院2010年8月～2011年5月共收治肾综合征出血热患者198例，并发精神障碍10例。10例患者中，男6例，女4例；年龄17～68岁，平均52.5岁；大专2例，初中2例，小学以下及文盲6例；农民7例，工人2例，学生1例。所有病例均否认脑血管病史、精神病史及家族史。均有发热中毒症状、出血、充血征象及肾脏损害症状，诊断符合1997年卫生部颁布的肾综合征出血热防治方案，特异性抗汉坦病毒IgM检测均为阳性。其中，并发谵妄、狂躁、幻觉、多语、欣快等精神症状7例；并发抑郁、表情淡漠、失语、反应迟钝、举止异常3例。10例患者均无神经系统定位体征或病理反射，行头颅CT未发现明显异常。症状持续1～2周。发生在少尿期5例，移行期2例，多尿期3例。血液透析4例，导泻促尿6例。所有病例均使用过地塞米松，3例患者使用过利血平。

    1.2 护理方法

    1.2.1 加强心理护理

    患者经诊断为流行性出血热，极易产生精神上的紧张，产生焦虑恐惧心理，诱发神经精神症状。护理人员要以强烈的责任心和爱心，同情和安慰患者，开展温馨服务，做好心理护理。多与患者及家属沟通，及时了解患者的痛苦和困难，用简单易懂的语言，介绍疾病进展的五期表现，使患者做好充分的心理准备；耐心解答患者提出的问题，不要在患者面前谈论费用及对病情不利的问题 ......