张娇花，陈少群，黄苏平，岑俊莹，张玉芳

    广东省深圳市宝安区观澜人民医院血管内科，广东深圳 518110

    高血压是导致充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、夹层动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险性因素之一。据统计，高血压患者经过有效降压治疗要比未治疗长寿10～20年，因此高血压患者需要长期甚至终身治疗。2009年7月～2010年7月对我科收治的86例高血压患者进行出院后随访，取得满意效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2009年7月～2010年7月在我科住院的高血压病患者166例，均符合1999年世界卫生组织和国际高血压协会(WHO/ZSH)确定的高血压病的诊断标准。其中，男87例，女性79例，年龄26～97岁，将患者随机分两组，对照组80例，研究组86例。两组患者在基础血压、性别、年龄、文化程度、职业病程及治疗等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    将166例患者随机分即对照组80例，研究组86例。建立出院患者档案，包括姓名、年龄、出院诊断、常用药物、家庭住址、联系电话等内容。对照组以出院时对其进行血压、体重、运动、行为习惯作一个评估，然后出院时常规指导运动行为习惯，给予用药指导，不适随诊，第24周进行复查。研究组第1、2、4、8、12、16、18、20 周及半年进行随访，以上门或电话随访的形式进行，每次随访记录血压、服药依从性、运动锻炼、饮食控制、戒除烟酒、饮食习惯(如嗜咸、嗜浓茶)、高脂肪、控制体重等方面。对患者现存问题每次随访有针对性解决一个问题，再跟踪上次随访内容效果。研究组发放健康教育资料，进行个体化心理、行为指导。对照组出院时予以常规出院指导。

    1.3 评价指标

    比较6个月后两组患者治疗依从性和治疗效果。①生活依从性：包括5个方面，戒烟4个月以上，戒酒或饮酒<20～30 g/d ......