程向东，黄凤姨，黄秋明

    湖北省孝感市中心医院，湖北 孝感 432000

    硝酸银是一种常见的消毒防腐剂，除具有消毒防腐作用外，还有收敛作用，临床常用于皮肤科。随着新型银离子产品的成功开发利用，再次掀起了对银制剂的高度关注，其临床应用领域不断拓展，并报道取得较好的效果。同时也有引起患者严重不良反应事件甚至死亡的病例报道[1]。本文现就硝酸银在国内临床应用情况及其安全性进行综述，以供临床参考。

    1 临床应用

    1.1 沙眼

    张艳蔚[2]在表麻下给予患者3%硝酸银擦洗眼睑结膜，破坏增生乳头滤泡，并迅速用生理盐水彻底清洗，再予滴眼液抗感染巩固1～2周，治愈率达95%。说明硝酸银擦洗手术治疗沙眼疗效是肯定的。

    1.2 睑缘炎

    杨倩等[3]用1%硝酸银溶液，分别擦拭上下睑缘及目眦部，对有痂皮的患者先去除痂皮，再用1%硝酸银溶液每日擦拭1～2次，3～7 d为1个疗程，同时用氯霉素眼药水滴眼。结果显示86例患者经1～2个疗程治疗症状基本消失，取得较满意的效果，随访观察6个月无复发。

    1.3 鼻出血

    文小梅[4]对患者在1%地卡因鼻腔黏膜表面麻醉后，用50%硝酸银棒在出血部位作点状烧灼压迫止血，约30 s后用生理盐水反复冲洗鼻腔。结果：30例患者经首次处理后，8例有不同程度的出血，需要重复治疗，其余22例均在10 min内血止。观察一周鼻腔黏膜正常无出血现象。

    1.4 过敏性鼻炎

    尹承江等[5]对100例确诊为变应性鼻炎患者用1%丁卡因麻黄素棉片收敛鼻腔黏膜后，将15%硝酸银涂抹于下鼻甲前端和相对应处鼻中隔前部黏膜，至局部黏膜发白。涂抹双侧鼻腔，每周1次，3次为1个疗程。治疗期间停用抗组胺、激素等药物。经过1个疗程治疗，总有效率为79%。

    1.5 口腔溃疡

    施玉芳等[6]将112例创伤性口腔溃疡患者随机分成两组，每组各56例，观察组用纯硝酸银烧灼治疗，对照组用常规方法治疗。结果：观察组的治愈率为100%，对照组的治愈率为25%，两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。说明用纯硝酸银烧灼治疗创伤性口腔溃疡有较好的疗效，值得临床推广应用。

    1.6 磨牙消毒

    为了防止龋病治疗后发生继发性龋坏，减少并发牙髓炎及根尖周炎，陈爱珍[7]采用10%硝酸银消毒磨牙，既有消毒和脱敏作用，又能起到杀菌作用，用于临床200例976颗龋齿，观察有效率达93.54% ......