肖庆旺

    河北省滦县人民医院，河北 滦县 063700

    自1953年美国外科医生Gibbon发明了人工心肺机，使体外循环成为可能，才使外科医生能够矫正心内畸形，体外循环目前已成为心脏外科手术的一项重要技术手段[1]，现在国内心脏专科医院及大中城市综合医院心脏外科普遍应用。现代的人工心肺机已具有非常高的技术标准和部分人工智能化的功能，具有精确的流量控制功能和数字化的运转监测功能，血液破坏的程度已减少到尽可能低的程度[2]，但是，作为一项技术手段，研究表明其对血液循环的影响仍不可避免[3-5]。本研究回顾性总结分析并比较了164例采用体外循环手术方式的患者手术前后血小板数目及形态(MPV、PDW)变化、并分析 11例术后发生急性肺损伤患者与其它患者在血小板数目、血小板平均容积、血小板分布宽度方面的差异。试图调查体外循环对患者血小板的影响及其与术后肺损伤的关系。现将研究结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2008年7月～2009年11月我院心脏外科采用体外循环心内直视手术方式的164名患者资料，其中，男78例，女86例；年龄最小为 3岁，最大为 45岁，平均年龄(17.32±7.11)岁；体重14～70 kg；风湿性心脏病二尖瓣置换术42例，先天性室间隔缺损38例，法洛四联征22例，肺动脉瓣狭窄21例，先天性房间隔缺损17例，主动脉瓣及二尖瓣置换术15例，室间隔缺损合并房间隔缺损9例。心功能分级Ⅰ～Ⅲ级。11例发生急性肺损伤患者的一般资料与其他患者比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者术前肝肾功能检测均在正常范围内，无手术禁忌证。术前3 d开始用抗生素预防感染 ......