郭洪霞

    解放军总医院肿瘤外科，北京 100853

    近些年来，术前4～8个周期新辅助化疗已经应用于乳腺癌的治疗中，但化疗期间反复的经外周静脉穿刺给药，容易引起穿刺静脉的相应并发症。经外周静脉穿刺中心静脉导管置管(peripherally inserted central catheter，PICC)技术是由外周静脉，如肘部贵要静脉、肘正中静脉等穿刺，使硅胶导管进入上腔静脉或锁骨下静脉[1]。由于PICC术操作简便安全，术后并发症少，且可以将化疗药物直接输入大的中心静脉，减少患者反复静脉穿刺的痛苦，因此成为乳腺癌进行化疗常应用的一条静脉输液途径。对于血管状况较好的患者，临床上常采用肉眼观察，触摸盲穿完成穿刺置管，但对操作者熟练程度要求很高。本研究对我院98例乳腺癌行PICC置管进行化疗患者，比较PICC置管术与常规置管效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年8月～2011年2月于我科诊断为乳腺癌，术前行PICC置管进行新辅助化疗的98例女性患者，将其分为实验组和对照组。对照组50例，行常规肉眼下穿刺置管，年龄 25～65 岁，平均(43.5±10.9)岁；实验组 48 例，行常规PICC穿刺失败或血管条件较差，不适合常规盲穿，采用B超引导PICC穿刺，年龄21～62岁，平均(42.7±11.6)岁。 两组患者术前均常规检查，并签署知情同意书。所有乳腺癌患者临床分期均为Ⅱ期以上，穿刺部位均为肘部贵要静脉或肘正中静脉，两组患者的年龄、病种及穿刺部位等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 方法

    1.2.1 材料 B超采用美国GE LOGIQ A1超声诊断仪 ......