钟绿萍

    福建省龙岩市第二医院心内科，福建 龙岩 364000

    甲状腺功能亢进症(甲亢)易引起心律失常，其中快速型心律失常多见，而缓慢型心律失常较少见，临床易误诊。我科近期诊治甲亢引起病态窦房结综合征(病窦综合征)1例，经抗甲亢治疗，效果良好，现报道如下：

    1 临床资料

    患者，男，58岁。因“中上腹饱胀伴食欲不振、消瘦3个月”入院。3个月前始无明显诱因出现中上腹饱胀，伴食欲不振、进行性消瘦，时伴头晕、乏力、胸闷不适，无胸痛、心悸、气促、腹泻、双下肢水肿。既往健康，无烟酒嗜好，无早发心血管疾病家族史。查体：血压：130/70 mm Hg，神清，消瘦外观，精神疲乏，轻度贫血外观，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺触诊无明显增大，胸廓无畸形，双肺未闻及干、湿性啰音，心界向两侧扩大，心率(HR)：48次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾未触及，双下肢无水肿。心电图示窦性静止、交界性逸搏心律，室率46次/min，部分T波改变。入院诊断冠心病、心律失常，消化道肿瘤待排。给予扩冠、抗血小板聚集、稳定血管斑块、提升心率、保胃等治疗，效果欠佳。相关检查排除了消化道肿瘤。后经仔细体检，患者双眼球轻微突出、心音强而有力、手心汗多。查血：T38.61 pmol/L，T4277.2 pmol/L，血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)46.97 pmol/L ......