杨新华(综述)，祝胜郎(综述)，常巨平(审校)

    广东省深圳市第六人民医院肾内科，广东深圳 518052

    血液透析是终末期肾脏病(end stage of renal disease，ESRD)患者维持生命的一种治疗方法。随着血液透析时间的延长，出现多种并发症，严重影响患者健康相关生活品质。疼痛是血液透析患者常见的症状之一。血液透析患者常受到轻到中度疼痛的折磨，严重影响了患者的生活质量。目前关于血液透析患者慢性疼痛的研究较少，本文就近年来血液透析患者慢性疼痛的研究进展综述如下：

    1 慢性疼痛

    1.1 定义和分级

    国际上对于疼痛的定义：一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的或潜在的组织损伤[1]。疼痛是一种复杂的生理、心理活动，是机体对伤害刺激的一种保护性反应，包括两种成分：一是伤害刺激机体所引起的疼痛感觉；二是个体对伤害刺激的反应。疼痛延迟患者的康复，增加患者及其家属的负担，增加了医疗费用，从生理、心理、社会及精神上给患者造成严重的不良影响。疼痛不仅是一个医学问题，还是一个社会问题，受到越来越多的人的关注，疼痛成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五大生命体征[2]。慢性疼痛的定义是持续3个月以上的疼痛[3]。慢性疼痛分为无痛；轻度疼痛：虽有痛感但仍可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰；中度疼痛：疼痛明显不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰；重度疼痛：疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物[4]。

    1.2 评估方法

    目前临床上常用的评估方法有多种：视觉模拟评分法(visual analogue scales，VAS)、面部表情疼痛量表(faces pain scale，FPS)、口述分级评分法(verbal rating scales，VRS)、数字评 分 法 (numeric rating scale，NRS)、Prince-Henry 评 分 法(prince henry pain scale，PHPS)、行为评估法、生理指标测定法等多种方法。目前多数采用疼痛问卷量表进行评估，疼痛问卷量表是一种基于多种原因而设计的对疼痛进行多向性评价的方法。疼痛问卷表有McGill疼痛问卷法(mcgill pain questionnaire ......