夏月华

    江苏省如皋市人民医院急诊科，江苏如皋 226500

    重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是一种发病急、进展快、预后差、并发症多的消化系统急重症疾病，部分患者可因迅速并发全身炎症反应综合征 (systemic inflammatory response syndrome，SIRS)及继之而来的多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)而死亡。由于SAP发病时机体处于严重的高分解、高代谢状态而出现负氮平衡，加之传统治疗手段强调绝对禁食及胃肠减压，多数SAP患者存在程度不同的营养不良及水、电解质紊乱，从而进一步导致其并发症增加，预后不良，因而合理的营养支持已成为SAP综合治疗中的重要环节[1]。通过全静脉营养(total parenteral nutrition，TPN)使肠道得以休息以减少胰腺外分泌曾经是控制SAP进展的重要手段，然而近年来动物实验和临床研究均显示，长时间的TPN可导致诸多并发症的发生，例如使患者肠黏膜屏障功能严重受损，增加肠源性感染的机会以及加重胆汁淤积，使肝功能严重受损，影响蛋白质合成等。随着对SAP病理过程认识的发展和营养支持技术的进步，SAP的营养模式已经发生了显著的改变，越来越多的临床医生认识到，在血流动力学和内稳态稳定后，即可通过空肠营养通道对SAP患者实施肠内营养(enteral nutrition，EN)，只有当EN不能实施时，才考虑采用肠外营养[2]。本文回顾性分析了我院52例SAP患者不同营养支持疗法对SAP病情和预后的影响，旨在探讨早期EN支持在SAP急性期实施的可行性和必要性。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2007年1月～2010年12月经我院确诊为SAP患者52例，其中，男34例，女18例，年龄28～65岁，平均46.8岁。病因分类：胆道疾病29例 ......