王晖霖，谢登荣

    湖南省怀化市第二人民医院怀化总院心血管内科，湖南怀化 418000

    心功能的分级方案有多种，但几十年来，NYHA方案使用最广[1]，这种方案是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况进行分级[2]，因此，如果由于心脏病外的其他原因(如慢性阻塞性肺疾病、下肢瘫痪、严重贫血、严重营养不良、下肢关节炎、下肢外伤、严重衰老等)影响患者的自主活动时，该方案则难以对这些患者(特殊心脏病患者)的心功能进行准确分级，因此，笔者考虑是否有其他可回避这些问题的分级方案，以便对这些特殊心脏病患者的心功能进行分级。经过仔细的临床观察，笔者发现可根据患者平卧时心悸、呼吸困难的情况及高枕卧位、半卧位或端坐位后症状的缓解情况进行分级，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2008年1月～2011年1月在我院住院的心脏病患者83例，年龄30～88岁，其中，男46例，女37例；包括患有冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进性心脏病、先天性心脏病、扩张型心肌病与肥厚型心肌病等疾病的患者，且均不合并有其他可影响患者自主活动的疾病。上述疾病均符合相应的诊断标准[3]。

    1.2 方法

    首先制定心功能分级特殊方案的分级标准：①心功能1级：长时间(无时间限制)平卧位无明显心悸、呼吸困难等不适；②心功能2级：平卧位有轻度上述不适，但高枕卧位即可使症状完全缓解；③心功能3级：平卧位有较重的上述不适，高枕卧位不能使症状缓解 ......