崔艳丽，余 杨，刘红彬，何利珍

    河南省焦作市第二人民医院检验科，河南焦作 454100

    危重症不是独立疾病，涉及多组织、器官，其病理生理过程呈瀑布样级联反应发展迅速，引起多器官功能障碍综合征(MODS)，是目前危重症患者死亡的重要原因。在危重症的病程进展中，凝血功能紊乱起到相当重要的作用：一方面，凝血功能紊乱是造成机体器官功能衰竭的直接原因；另一方面，参与凝血的许多凝血因子本身也是炎症介质，在炎症反应的过程中，它们既被其他炎症介质所激活，同时也激活其他的炎症介质[1]。如能及早预测可能出现的器官功能异常，并在早期进行有效地干预，可延缓或阻断病程发展，降低死亡率，改善预后。本研究通过检测危重症患者的凝血功能及血小板水平，同时进行急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分，以探讨危重症的发生发展和病死率与凝血功能异常的相关性，旨在为危重症患者的早期干预提供更多依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2008年4月～2011年4月入住重症监护病房(ICU)的 68例危重症患者，其中，男 41例，女 27例，年龄27～80岁，平均46.73岁。原发病为慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染20例，急性心肌梗死16例，脑血管病13例，重症急性胰腺炎8例，严重创伤及大手术后6例，心肺复苏术后4例，有机磷中毒1例。所有病例均发病或术后24 h以内入ICU，排除既往有血液病、肿瘤、肝病及慢性脏器功能不全等病史者。

    1.2 分组

    68例患者按病情分为MODS组43例，非MODS组25例。MODS的诊断依据1995年庐山会议制订的标准[2]。根据其生存情况分为死亡组15例和存活组53例。APACHEⅡ计分系统具体见文献[3]，以急性生理评分、年龄评分、慢性健康状况评分3项之和为最终结果，均≥8分，按入院第1天或术后24 h的评分结果将患者分为3组：APACHEⅡ评分25分为C组 ......