徐丰涌，陈鑫营，陈天恩

    1.广东省和平县人民医院骨科，广东和平 517200；2.广东省河源市人民医院骨一科，广东河源 517000

    跟骨关节内粉碎性骨折Sanders分类Ⅱ型和Ⅲ型[1]，目前多主张行切开复位内固定术。但因足踝部肿胀，术后皮肤坏死并发症发生率为8%～20%[2-3]，常导致钢板外露，甚至继发骨髓炎而致手术失败。目前临床上常用半量甘露醇进行脱水治疗，但大剂量甘露醇易造成不可逆的肾功能损害。为提高消肿效果，减少并发症，本文对本院2009年3月～2011年3月收治的跟骨粉碎性骨折134例采用中药消肿方对比半量甘露醇进行临床随机对照实验研究，为临床合理用药提供方法上的参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院2009年3月～2011年3月收治的跟骨粉碎性骨折134例，其中，男78例，女56例；年龄18岁～65岁，平均32.5岁；交通肇事伤69例，坠落伤42例，打击伤15例，其他10例；左跟骨骨折65例，右跟骨骨折57例，双侧12例；按Sanders分类法[2]：Ⅱ型22例，Ⅲ型74例，Ⅳ型38例，全部为闭合性骨折；伤后至入院就诊时间为1～24 h，平均4 h。本组患者均在伤后4 h～2周内手术，其中79例在24 h内进行，55例于伤后2周内全身情况平稳后、足踝肿胀控制后再进行手术。所有患者按数字随机法分为A、B两组，每组各67例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入和排除标准

    为防止其他因素影响，本研究的纳入标准：①年龄在18～65岁之间；②闭合性骨折；③不符合排除标准者。拟定的排除标准：①年龄在18岁以下或65岁以上；②开放性损伤及骨折；③糖尿病病史者；④其他器官或全身感染病史未愈者；⑤HIV免疫缺陷综合征者；⑥皮质类固醇药物治疗者(包括全身及局部外用)；⑦原有中风及肢体肿胀，神经性营养不良者；⑧无法判定疗效或资料不全等影响疗效判断者。

    1.3 治疗方法

    A组患者采用消肿方内服，消肿方参考广州中医药大学李钊、何才勇等[4-5]报道配制(成分：当归、黄芪、牛膝、丹参、泽泻、茯苓、猪苓、川芎等)。每日8～10 g，自入院起连续服用 ......