黎昌学，孙 斌，徐 江

    石河子大学医学院一附院口腔颌面外科，新疆石河子 832000

    骨母细胞瘤是一种特殊类型的骨肿瘤，它发病率低，好发于脊柱及四肢长骨，在颌骨肿瘤中很少见。我科收治2例首次就诊时误诊为牙龈瘤的患者，现将2例患者的资料进行报道并分析。

    1 临床资料

    患者1，姜某，男，52岁。以“左下后牙区牙龈瘤术后复发1个月”入院，查体：心、肺、腹未触及异常，专科检查示左面下略隆起，张口度正常；左下第二前磨牙及第一、二磨牙缺失，牙槽嵴可见一大小约2.5 cm×1.2 cm×1.0 cm的紫红色增生物，呈结节状，表面有齿咬痕，界清，质软，无触压痛。X线示病变区骨影呈毛玻璃状，其余无特殊。完善术前检查后行“左下后牙区牙龈肿物并下颌骨方块切除术”，术中见肿物以纤维样成分为主，伴砂样体；术后病检报告：纤维性牙龈瘤，生长活跃，部分区域钙化伴感染。经治疗愈合后出院。出院后3个月患者以“肿物复发”再次入院，入院后行肿物扩大切除活检术，术后病检为恶性骨母细胞瘤。因病变有口底及颌下侵袭，待患者全身情况好转后，行“左侧下颌骨节段性截除加根治性颈淋巴清扫术”。术后患者恢复良好，定期行化疗维持治疗并随诊。

    患者2，李某，女，35岁。以“左上后牙区钝痛并牙龈增生牙体松动半年余”入院，入院前曾行局部活组织病检，诊断为牙龈纤维瘤。入院后查体：心、肺、腹及四肢无异常；专科检查示左面颊略隆起，无触压痛；口腔内左磨牙后区可见一粉红色颊腭向增生物，颌面有齿咬痕，大小约3.0 cm×2.0 cm×1.5 cm，质地韧；17Ⅲ度松动，16Ⅱ度松动，其余无特殊。X线示：左侧上颌骨磨牙区骨影模糊，牙周间隙增宽，无明显骨反应带。常规生化检查及胸片未见异常。行“左侧磨牙区牙龈增生物扩大切除并左下第一、二磨牙拔除术”，术中见肿物为大量纤维组织构成，出血多。病检诊断：牙龈纤维瘤 ......