张清荣，廖伟强，陈志权

    广东省罗定市人民医院，广东罗定 527200

    输尿管镜下气压弹道碎石术 (ureteroscope Swiss lithoclast，URSL)是20世纪90年代开始应用于临床的泌尿外科腔内碎石方法，自输尿管镜应用于临床以来，输尿管结石的治疗发生了根本性变化，输尿管镜与各种碎石设备的广泛结合，极大地提高了输尿管结石微创治疗的成功率[1]。输尿管结石不论在输尿管任何部位都可以采用输尿管镜取石术，安全、可靠、有效，成功率高，已日益取代传统的输尿管切开取石术，特别是治疗中、下段结石，疗效更令人满意[2]。2006年1月～2011年1月，我院采用URSL治疗输尿管结石患者337例，获得良好效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组患者337例，其中，男209例，女128例；年龄 17～85 岁，平均(42.8±6.9)岁；病史 5 d～3 年，平均(10.8±3.7)个月；右侧输尿管结石185例，左侧152例；多发性结石79例，单发性258例。患者术前均经B超、腹部平片(KUB)、静脉尿路造影术(IVU)、CT检查，其中诊断阴性结石152例。输尿管上段结石41例(12.17%)，中段结石109例(32.34%)，下段结石 187 例(55.49%)；结石大小(0.6 cm×1.1 cm)～(1.8 cm×2.2 cm)。临床症状主要是腰部疼痛或不适、尿路刺激症状和绞痛发作时伴有肉眼血尿，均有不同程度的肾积水及输尿管上段输尿管扩张。患者合并糖尿病12例，高血压21例，慢性阻塞性肺疾病5例，冠心病2例，慢性肾炎1例。输尿管上、中、下段结石三组患者在性别、年龄、病程、结石大小及合并症等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    连续硬膜外麻醉成功后取膀胱截石位。在可视的情况下通过尿道将输尿管硬镜插入膀胱 ......