原 玮，曹树军

    上海市松江区中心医院，上海 201600

    子宫切口妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是一种特殊类型的罕见的异位妊娠，是剖宫产的远期并发症之一。随着剖宫产率的增加，CSP的发生有明显的上升趋势。人们对CSP认识的加深，诊断水平的提高，CSP的治疗水平也得到了大幅提高。本文回顾性分析上海市松江区中心医院近5年收治的10例CSP患者，对其发病原因、临床表现、诊断及治疗方法进行了分析，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院2004年3月～2009年10月年共收治10例CSP患者，其中，年龄20～39岁，平均26.8岁；孕2次5例，孕3次4例，孕5次1例；6例仅剖宫产1次，1例剖宫产、顺产各1次，3例剖宫产2次；剖宫产方式均为子宫下段横切口，其中，6例为下腹部横切口，4例为下腹部竖切口；7例距上次剖宫产时间在3年以内，3例为3年以上；6例未避孕，2例避孕套避孕，2例上环避孕。

    1.2 临床表现

    8例患者停经32～61 d，2例无明显停经史，均因阴道出血就诊；其中9例出血量少于平时月经量，1例多于月经量，均伴有头晕、乏力、晕厥；8例伴有下腹隐痛。

    1.3 辅助检查

    尿HCG均为阳性，血β-HCG高于正常；阴道B超提示子宫下段切口处可见孕囊，大小在13～21 mm。

    1.4 诊断方法

    本组病例均经阴道B超诊断，符合1997年Godin等[1]提出的CSP的超声诊断标准。其中1例因阴道失血过多同时诊断为失血性休克。

    1.5 治疗方法

    采用MTX进行保守治疗时，在治疗的第1、3、5、7天按照MTX 50 mg/m2给予静脉注射，第2、4、6、8天分别肌内注射5 mg甲酸四氢叶酸钙解毒，8 d为1个疗程。若疗程结束但β-HCG下降不理想，7 d后再行第2个疗程治疗 ......