饶惠清，莫北溪，黄道永

    广东省阳江市人民医院ICU，广东阳江 529500

    乳酸(LAC)是体内葡萄糖代谢产物之一，在正常状态下其产量不多，但当急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者存在组织缺氧时，造成机体无氧代谢产生大量的乳酸，导致乳酸性酸中毒。在病情得到有效控制、低氧状态等获得迅速纠正后，体内的乳酸可很快降低。因此通过乳酸定量分层可有效评估急性呼吸窘迫综合征患者的病情控制和预后。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2008年7月～2010年1月入住我院中央ICU初步诊断为ARDS的104例患者 [除外其他乳酸产生过多疾病(如严重组织灌注不足、中毒)及乳酸清除不足疾病(如严重肝病、严重肾病、糖尿病等)]。ARDS的诊断根据中华医学会呼吸病学分会1999年制定的标准[1]。其中，男64例，女40例；平均年龄(46.05±26.24)岁；基础疾病：脓毒症31例，脑外伤 22例，肺炎17例，其他外伤10例，胸腹部外伤8例，胰腺炎7例，溺水6例，电解质紊乱3例。

    1.2 方法

    入室即抽血气分析。以后每6小时抽取1 ml动脉血做血气分析，根据48 h内乳酸值求和后取平均值定量分为四组：对照组[LAC(3.2±1.7)mmol/L]；观察组 A[(7.1±2.1)mmol/L]；观察组 B[(11.5±2.3)mmol/L]；观察组 C[(15.8±2.0)mmol/L]。登记相应时间肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)DO2]、氧合指数(PaO2/FiO2)。抽取动脉血时进行1次急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分) ......