蒋晓梅

    广西壮族自治区来宾市人民医院新生儿科，广西来宾 546100

    极低出生体重儿是指出生体重小于1500 g的新生儿，绝大多数为早产儿。这些患儿常伴有严重疾病，且胃肠功能发育不完善，生后早期多表现为喂养不耐受，几乎全部需要胃肠外营养(parenteral nutrition，PN)支持，但PN可引起PN相关性胆汁淤积，少数患儿进展为胆汁淤积性肝硬化或肝功能衰竭。多种原因可导致PN相关性胆汁淤积的发生，本研究旨在探讨PN中氨基酸摄入量与PN相关性胆汁淤积的关系，为减少和避免PN相关性胆汁淤积的发生提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2005年12月～2010年12月在我院新生儿重症监护病房治疗的极低出生体重儿，且接受7 d以上规范的胃肠外营养，住院时间>30 d。排除宫内感染肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、梅毒螺旋体、单纯疱疹病毒和弓形虫等情况，排除患有消化系统畸形和遗传代谢性疾病的患儿。

    1.2 方法

    PN成分包括脂肪乳剂、结晶氨基酸溶液、葡萄糖输注液、电解质、维生素和微量元素。采用“全合一”营养液输注法，注射器用黑纸覆盖，经周围或中心静脉输入，由微电脑摘液泵控制。所有病例均为非营养性吸允，并在条件允许的前提下，尽早给予微量肠内营养。将“连续2 d EN热卡≥70 kcal/(kg·d)”作为 PN 的停用指征。

    1.2.1 分组 根据PN成分的改变分为低氨基酸组和高氨基酸组。①低氨基酸组：2005年12月～2008年5月出院的极低出生体重儿，共43例，PN方案为，生后1～3 d开始使用氨基酸及脂肪乳，氨基酸从PN第1天1.0～1.5 g/kg开始，逐渐递增至 2.5～3.0 g/(kg·d)；脂肪从 0.5～1.0 g/(kg·d)开始，逐渐递增，最高至3.0 g/(kg·d) ......