谢 瑛，蒋 燕，胡 玥，陈 滟，尤 欣

    首都医科大学教学医院北京电力医院神经康复科，北京 100073

    经颅小脑顶核电刺激是一种简便、无创、费用低廉的神经电刺激治疗技术，已有学者应用经颅小脑顶核电刺激对脑损伤后意识障碍患者进行促苏醒研究，发现治疗后患者意识水平明显改善，提示经颅小脑顶核电刺激可能有神经保护和促醒作用[1]。2010年6月～2011年8月笔者对30例脑损伤意识障碍患者在常规促醒治疗的基础上进行了经颅小脑顶核电刺激治疗，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2010年6月～2011年8月入院的脑损伤后(包括颅脑外伤、脑血管病及缺血缺氧性脑病等)意识障碍患者30例，所有患者病情平稳，发病1个月内，无脑积水及严重脑萎缩等，Glasgow意识障碍评分(简称GCS评分)3～8分。将入选患者随机分为治疗组(n=15)和对照组(n=15)，两组患者年龄、性别构成、病程及GCS评分等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    两组均给予常规促醒康复治疗，包括药物治疗，语言、声乐及光刺激，针灸、推拿治疗，运动疗法及高压氧治疗等，治疗组在常规治疗的基础上加用小脑顶核电刺激治疗，每天刺激1次，每次30 min，连续50 d。两组疗程均为50 d，治疗前及治疗50 d后分别行GCS意识障碍评分、脑电图、脑干听诱发及经多普勒超声(transcranial Doppler，TCD)检查。

    1.2.1 经颅小脑顶核电刺激 治疗组在常规治疗基础上加用小脑顶核电刺激。应用上海仁和医疗设备公司生产的脑循环功能治疗仪(CVFT-2010M型)，实施小脑顶核电刺激。将两刺激电极安置于双侧乳突根部后方并固定之。治疗参数设置：模式1，频率160%～180%，强度80%～90%，刺激时间每天1 次，每次 30 min，持续 50 d。

    1.2.2 经多普勒超声监测脑血流变化 在小脑顶核电刺激前和刺激后50 d行TCD检查。采用德国产的DWL2000型彩色多普勒超声诊断仪进行TCD检查，患者取仰卧位，探头频率2 Hz，取样宽度7 mm，波长3 mm，按常规依次检测大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)、基底动脉(basilar artery，BA)的平均血流速度。

    1.2.3 脑电图检查 采用意大利进口的数字脑电图仪，按国际10/20系统放置电极。根据Hockaaday(1965)意识障碍EEG分级标准将意识障碍患者的脑电图(electroencephalography ......