梁艳虹，刘淼冰

    首都医科大学附属北京朝阳医院综合科，北京 100020

    动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病[1]，可以发生在全身任何一处的血管，最多见于大中动脉的内中膜，炎症可导致血栓形成及斑块不稳定破裂，导致发生急性缺血事件，动脉内膜中层厚度(IMT)增厚是全身性，也是冠状动脉粥样硬化的标志。超敏C反应蛋白(hs-CRP)是一种急性非特异性反应蛋白。本研究通过测定老年冠心病患者超敏C-反应蛋白水平和颈动脉斑块特征，探讨其与冠状动脉病变严重程度的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    结合患者的症状、体征、病史及冠状动脉造影结果，入选2009年1月～2010年12月在北京朝阳医院就诊的资料完整的老年(年龄≥60岁)心绞痛、心肌梗死及胸痛待查的患者140例(入选标准符合WHO的诊断标准)，其中，男89例，女51 例；年龄 60～85 岁，平均(70.43±5.95)岁。 根据冠脉造影结果分为单支病变组(11例)、双支病变组(18例)、多支病变组(71例)和对照组(40例)，男23例，女17例，血管无狭窄或狭窄未达到诊断标准)。研究对象均来自汉族人群，无血缘关系。各组年龄、性别、血糖、血脂、吸烟等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。排除肝肾功能异常、血液系统疾病、结缔组织病、肿瘤及感染性疾病，无血栓栓塞病史以及近期未应用抗凝药物。

    1.2 方法

    1.2.1 冠状动脉造影检查 采用标准Judkins法多体位投照完成选择性冠状动脉造影，根据造影结果，诊断标准为至少一支冠脉血管狭窄≥50%。

    1.2.2 hs-CRP水平测定 所有患者均在入院次日凌晨空腹时抽取静脉血，分离血清后备用。采用hs-CRP微粒子增强透射免疫分析，健康人群的标准值<3 mg/L。

    1.2.3 颈动脉超声检查 采用彩色多普勒超声仪，探头频率7.5 MHz。患者取仰卧位，头偏向对侧约45°，取颈动脉长轴断面以清晰显示颈总动脉分叉处及颈内动脉，分别检测两侧颈总动脉起始部、主干、分叉处 ......