袁远霞，赵红利，龚 钿

    四川省眉山市人民医院妇产科，四川眉山 620010

    子宫内膜异位症是妇科良性疾病的常见病，30%～40%[1]的不孕症患者患有子宫内膜异位症。腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术是目前治疗子宫内膜异位症的主要手段。但是术中剥除囊肿后采用不同的止血方法可能对患者的卵巢贮备功能产生影响，这将直接影响到患者术后的妊娠率[2]。本研究则通过术后测定窦卵泡计数、卵泡刺激素的水平，前瞻性探讨卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后电凝或缝合止血对患者术后卵巢贮备能力的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究拟前瞻性纳入2010年1～12月期间于我院住院行择期腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿患者100例。另选取80例正常育龄期妇女作为对照组。排除标准：①双侧卵巢子宫内膜异位囊肿者；②术前6个月内使用药物治疗者；③既往有卵巢囊肿手术史者。剔除标准：①术后需进行药物治疗者；②腹腔镜或病理诊断为非子宫内膜异位症者；③随访期内术后复发者。根据电脑生成的随机数字表将纳入患者分为两组，A组(n=50)腹腔镜术中予以电凝止血术，B组(n=50)腹腔镜术中予以缝合止血。本研究通过医院伦理委员会审核，所有患者纳入前均签署知情同意书。

    1.2 方法

    由专职研究员负责对纳入患者进行随机分组，对于患者采用盲法，严格实施分配隐藏。由同一医疗组实施腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，囊肿剥除后A组予以双极电凝止血，B组予以缝合止血。术后均不予以药物治疗。在患者术后第2、4、6个月经周期的第3天行经阴道超声检查，测量患侧卵巢直径大小，行窦卵泡计数 (Antral folliclecount，AFC)，并于月经周期第3天抽血测卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone，FSH)水平。研究完成时间为术后随访6个月。

    子宫内膜异位症(RAFS)分期方法为Ⅰ期(微小)：腹膜及卵巢浅病灶，少量粘连。Ⅱ期(轻)：腹膜深病灶，两侧卵巢浅病灶，右卵巢粘连。Ⅲ期(中)：腹膜深病灶，子宫直肠陷凹部分封闭，左卵巢深病灶 ......