苍 荣，夏 天，王宝娟

    天津中医药大学第一附属医院妇科，天津 300193

    卵巢储备功能是指卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成可受精卵母细胞的能力，通常包括卵巢内存留的卵泡数和卵子的质量两方面，可反映女性的生育能力。卵巢产生卵子的能力减弱，卵母细胞质量下降，导致生育能力下降，称为卵巢储备功能下降[1]。

    1 相关因素

    目前影响卵巢储备力下降的相关因素主要有年龄、吸烟、体质量指数(BMI)、遗传、免疫、药物、放化疗、手术、感染及心理因素等，其中BMI是由多基因决定的复杂性状[2]，近年来BMI对女性生育力(包括卵巢功能)的影响日益受到重视，而Sathya[3]研究后得出增加妇女的BMI不会对IVF结局有不良影响，研究发现BMI和胰岛素抵抗在IVF-ET是否取得成功上起着重要作用[4]。

    2 监测指标

    2.1 基础激素水平

    血清雌二醇(estradial，E2)和卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，FSH)：月经周期第2～3天的基础FSH水平是预测卵巢储备能力和妊娠的一种好方法，卵泡发育不良常伴有卵泡期早期FSH升高。而E2水平与FSH水平有关，E2水平上升可以通过负反馈机制使FSH水平降低，结合月经周期第3天的E2，可以更好地了解卵巢储备功能，并能提供区分那些卵巢反应性低下但FSH水平却正常的一种好方法。目前就FSH和E2水平用于判断卵巢储备功能下降的阈值尚无统一标准，有研究提出对<35岁年轻妇女，10 IU/L<基础FSH 水平<15 IU/L，基础 E2>50 pg/ml，部分患者增加 Gn剂量能增加获卵数，表明卵巢储备功能轻度下降。国内有关报道称当FSH>8.78 IU/L时获卵数最低，而受精率和优质胚胎率最高，可能与卵泡质量并未降低有关。谭丽等[5]通过研究得出基础FSH水平可以预测卵巢的储备功能和取卵数目，但不能预测IVF-ET的临床结局。

    基础 FSH/黄体生成素(luteinising-hormone，LH)比值可用于预测IVF结局及卵巢储备功能。在生理状态下，随着卵巢储备功能的下降，FSH和LH均上升，但是FSH较LH升高较早，基础FSH/LH>2时，常提示患者对超促排卵反应不良，在临床研究中，FSH/LH>3.6往往被作为评价卵巢功能下降的标志点。

    2.2 细胞因子检测

    2.2.1基础抑制素B(inhibin B，INHB)INHB是转化生长因子β超家族成员 ......