林清飞，黄丹琴，林 静 ，陈祖医 ，郑行春 ，罗育坤，赵子文

    1.福建省武夷山市立医院心内科，福建 武夷山 354300；2.福建医科大学附属协和医院心内科，福建 福州 350004

    研究表明，即使是稳定性心绞痛(SAP)患者，也约有1/3的人存在冠脉不稳定斑块[1]。冠脉不稳定斑块的破裂可以导致冠脉内急性血栓形成并造成管腔阻塞，从而促发SAP进展为急性冠脉综合征(ACS)[2]。因此，对SAP患者存在冠脉不稳定斑块的风险进行早期预测和评估具有重要的意义。

    血管壁局部的炎症反应在冠脉不稳定斑块的形成和发展过程中发挥着重要的作用[3]。高迁移率族蛋白1(high mobility group Box-1，HMGB1)是高度保守的核蛋白，它具有DNA结合功能并广泛参与了DNA的转录、复制和修复[4]。然而，在组织损伤或受到病原体刺激后，HMGB1可以被分泌至细胞外，并作为一种重要的炎症介质广泛参与全身及局部的炎症反应过程[4]。HMGB1在冠脉血管内皮细胞、血管平滑肌细胞及粥样硬化斑块局部的巨噬细胞表面都有表达[5]。由HMGB1激活触发的下游炎症反应通路可能参与了冠脉粥样硬化斑块的成熟和破裂的过程[5]。由于冠脉不稳定斑块在冠脉造影(CAG)下往往表现为复杂冠脉病变[6]，因此，本研究拟通过探讨SAP患者血清HMGB1水平与复杂冠脉病变的关系，以明确血清HMGB1对预测SAP患者存在冠脉不稳定斑块的潜在价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究共纳入2008年9月～2011年6月在福建省武夷山市立医院心内科住院并转诊至福建医科大学附属协和医院行CAG检查的稳定性心绞痛(SAP)患者266例。SAP的诊断标准参照2006年欧洲心脏病学会的 《稳定型心绞痛诊治指南》。根据CAG的结果将所有患者分为稳定斑块组(n=121)及不稳定斑块组(n=145)。CAG有下列特征之一的定义为不稳定斑块：①病变弥漫或形态不规则或存在扇形边缘；②管腔内充盈缺损；③病变为息肉状突出；④造影提示血栓形成或冠脉次全闭塞(TIMI血流1级)或完全闭塞[4] ......