王立锋

    1.苏州大学医学院，江苏 苏州 215007；2.上海市瑞金医院分院(上海市闵行中心医院)妇产科，上海 201100

    宫颈癌作为一种危害妇女健康的严重疾病，目前在妇女中其发病率则仅次于乳腺癌的发病率，位于妇女恶性肿瘤发病的第2位，每年全世界约有50万新发病例，25万死亡病例，其中发展中国家占2/3。我国是宫颈癌的高发区，占全球宫颈癌总数的10%[1-5]。研究证实，人乳头状瘤病毒(HPV)是引起妇女宫颈癌及癌前病变发病的致病病毒；研究证实子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)患者多数伴HPV感染，调查发现妇女宫颈癌患者标本中HPV-DNA的可检出率为90.0%～99.7%，特别是那些高危型HPV感染。国际癌症研究组织(IARC)对世界25个国家(不包括东亚地区)的宫颈癌标本的研究发现了15种高危型HPV，而与我国宫颈癌密切相关主要病毒类型依次为HPV16、HPV58和HPV18，HPV58是我国、日本、朝鲜等东亚地区高发病毒流行株[6-9]。所以对存在CIN患者进行高危型HPV感染的筛查检测在临床上对于早期预防及发现宫颈癌具有十分重要的临床意义。第二代杂交捕获法(HCⅡ)是目前被FDA唯一批准的HPV感染检测方法，其具有能同时检测13种高危型HPV感染的方法。近年来，一种新的DNA检测技术实时荧光聚合酶链反应技术(real-time PCR)检测获得很大的发展，realtime PCR检测高危型HPV DNA具有试验操作简便，在扩增高危型HPV时结合了核酸特异型探针以进行杂交，该方法提高了实验室检测的敏感性及特异性[10-12]。本研究采用realtime PCR和HCⅡ技术来分别检测100例行液基细胞薄层涂片技术(TCT)≥低度鳞状上皮内病变(LSIL)，未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者宫颈标本中的高危亚型HPV，探讨两种检测方法的优缺点及其不同CIN程度的高危型HPV的检出率，并探讨两种高危HPV检测方法在宫颈癌筛查中的作用。

    1 材料与方法

    1.1 材料

    标本来源于2011年1～6月在上海市闵行区中心医院妇产科行液基细胞薄层涂片技术(LCT)≥未明确诊断意义的ASCUS患者100例。检查者按细胞学分类，ASCUS 48例，LSIL 36例，高度鳞状上皮内病变(HSIL)16例。分别采用realtime PCR与HCⅡ检测高危型HPV。及时将临床采集的标本送检，按照操作流程预处理临床采集的标本后置于低温冰箱保存待检 ......