栗 莉

    人民日报社门诊部，北京 100733

    有关帕金森病(parkinson disease，PD)认知功能的研究近年逐渐受到重视，多项国内外研究发现，PD患者早期即出现执行功能的下降。简易智能状态检查(MMSE)量表是目前最有影响力的认知功能筛查工具，是迄今为止对总体认知功能筛查的“金标准”，其中包括定向力、记忆力、计算力、命名、复述、运用技能、阅读理解、表达、视空间等方面的测试，共30个条目，总分30分。在以往的临床应用及研究中，MMSE对痴呆患者的筛查起到了决定性的作用。随着轻度认知障碍逐渐引起人们的重视，研究者发现，部分MMSE得分在正常范围的人群已经出现认知功能下降的症状，因此，需要一种较MMSE更加灵敏的认知筛查工具进行检查。本研究选择蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment，MoCA)量表对PD患者认知功能障碍情况进行分析，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2006年12月～2007年12月在我院门诊就诊的散发性PD患者101例，分为病例组和对照组。病例组为帕金森病痴呆患者 53 例，年龄 39～88 岁，平均(70.35±11.34)岁。 对照组为帕金森病非痴呆患者48例，年龄49～88岁，平均(75.44±8.97)岁。所有患者经影像学检查排除颅脑占位、血管病变及其他有影像改变的神经系统疾病，所有诊断均经两名神经内科医生共同完成。两组性别、文化程度、职业、既往病史等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 帕金森病的诊断标准 依据英国帕金森病脑库制订的PD诊断标准。

    1.2.2 帕金森病痴呆的诊断标准 ①符合英国帕金森病脑库制订的PD诊断标准；②1年后隐匿出现缓慢进展的认知障碍，且此认知障碍足以影响患者的日常生活能力；③排除由系统或代谢性疾病引起的抑郁及精神障碍、药物的副作用或其他有锥体外系症状的神经系统变性疾病。

    1.3 方法

    调查问卷内容包括患者的性别、年龄、基础疾病、受教育程度等基线资料 ......