曹 辉，林兴建

    南京医科大学附属脑科医院神经内科，江苏 南京 210029

    原发性低颅压综合征(SIH)是一组原因不明的、侧卧位时脑脊液压力低于70 mm H2O所产生的一系列症状，发病率约为5/10万，其主要临床表现为体位性头痛，即坐位或站立位时加重，卧位时有所减轻或消失。该病可伴有恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、视力障碍、颈项强直等，临床上极易误诊为脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑供血不足、颈椎病、血管性头痛等。为探讨SIH的临床、脑脊液和影像学特征，本研究对本院2006年1月～2011年10月后收治的、经腰穿证实的67例SIH患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：

    1 临床资料

    67例SIH患者中，男31例，女36例；年龄16～74岁，平均36.6岁；病程2～120 d；发病前均无外伤及腰穿病史，12例病前有上呼吸道感染史，7例有旅游等过度疲劳史。67例均行头颅影像学检查，其中，51例行头颅CT检查，54例行头颅MRI检查，16例行头颅MRA检查，12例行头颅MRV检查，17例行颈脊椎MRI检查，40例行脑电图检查，所有患者均常规进行了腰穿脑脊液检查及心电图、胸片、血常规、血生化等检查。

    2 结果

    2.1 临床症状

    所有患者均表现为急性、亚急性起病，其中，53例为急性起病，并有20例表现为清晨起床时突然出现的头痛。所有患者均以头痛为首发症状，头痛最常见部位为枕部27例，其次为前额部24例和顶部、颞部和全头痛14例；性质多为胀痛43例，其次为钝痛25例或跳痛5例。头疼为中到重度，较剧。卧位时减轻，坐立或站立后即刻加重12例，15 min内加重38例。除体位性头痛这一临床特征外，还可伴有其他症状，如：恶心、呕吐41例；头昏、头晕12例；畏光 5例；颈项部疼痛15例；发热3例，均表现为低于38℃的低热；复视2例，视物不清1例；反应迟钝、记忆力差2例；腰疼、双下肢无力2例；腹痛、出汗、面色苍白2例；耳鸣1例；痫性发作1例。

    2.2 神经系统体征

    13例患者伴有不同程度的颈抵抗 ......