乔志正 ，王 锋

    1.山东省平邑县人民医院神经外科，山东 平邑 273300；2.山东省沂水县人民医院神经外科，山东 沂水 276400

    外伤后脑梗死(post-traumatic cerebral infarction，PTCI)是颅脑损伤后严重并发症之一，尤其是大面积脑梗死，一旦发生，则加重脑功能损害，导致病情急剧恶化，严重影响患者预后。重型颅脑外伤由于病情危急，如临床处理不当更易继发脑梗死。国内有关PTCI的危险因素分析少有报道[1-2]，因此，分析颅脑损伤后发生PTCI的危险因素，有利于降低PTCI的发生率，对尽早改善患者临床治疗和患者预后具有重要临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2009年5月～2010年8月我院脑外科收治的245例重型颅脑外伤患者，其中，男164例，女81例；年龄均大于18周岁，平均年龄(37.2±20.4)岁。所有患者伤前均无脑梗死病史。致伤原因为车祸伤128例，坠落伤及摔伤72例，打击伤18例，混合伤27例。所有患者入院后经头部CT或MRI检查并结合临床表现及昏迷评分，诊断为重型颅脑外伤。其中51例患者并发PTCI。

    1.2 临床表现

    患者多于伤后24 h入院治疗，其中≤4 h 153例，>4 h 92例，主要临床表现为头痛、呕吐、烦躁不安、不同程度的偏瘫、失语及意识障碍 ......