张 艳

    华中科技大学同济医学院附属荆州医院消化内科，湖北荆州 434020

    肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征[1]。通过保留灌肠使肠道保持低pH值环境，是减少氨的产生和吸收，进而降低血氨、促进病情及早恢复的重要治疗方法。笔者对我院2006年6月～2010年6月收治的96例肝性脑病患者灌肠方法与疗效的关系进行了回顾性分析，认为保留灌肠方法的改进是提高肝性脑病疗效的重要措施之一。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    96例患者中，男69例，年龄 18～72岁；女 27例，年龄31～72岁；病因包括肝炎后肝硬化70例，酒精性肝硬化9例，其他原因引起的肝硬化6例，重症病毒性肝炎6例，重症中毒性肝炎3例，原发性肝癌1例，门体分流术后1例；根据患者意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变[1]分为一期59例，二期35例，三期2例。保留灌肠前，两组血氨浓度均为(98.40 ±24.22)μmol/L。

    以随机抽样按序编组为原则，并按照患者保留灌肠前是否先清洁肠道，以及灌肠体位、肛管插入深度，将患者分为试验组和对照组，每组各48例。两组年龄、性别、病因、临床分期比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 灌肠方法及疗效判断

    1.2.1 药物配制

    生理盐水 140 ml+白醋 60 ml(浓度：30%)。

    1.2.2 灌肠方法

    1.2.2.1 两组均采用点滴保留灌肠法：将配制好的药液加入密闭的输液瓶中并加温至38～39℃ ......