王 书 ，曹永亮 ，曹永凯 ，田 超 ，季东方

    1.甘肃省白银市白银区计划生育服务站，甘肃白银 730900；2.兰州大学，甘肃兰州 730107；3.广州中医药大学，广东广州 510006；4.天津中医药大学，天津 300193

    多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科内分泌临床中十分常见的疾病，主要临床表现为月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖及黑棘皮征[1]，是造成生育期妇女月经紊乱及无排卵性不孕的常见原因，不但严重影响患者的生殖功能，而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加，相关的代谢失调，心血管疾病危险也增加。其病因至今尚未明确。

    在中医妇科学中，没有与PCOS准确相对应的病名，但根据其证候特征，可将其归于“闭经”、“经水后期”、“不孕”、“癥瘕”等中医病名中。近年来学者依据中医学理论阐述本病的病因病机主要为：脾气虚弱、肾精不足、肝气郁结、痰湿阻滞和瘀血内阻等。临床表现为虚实夹杂的本虚标实证，脾虚肾虚为本，痰湿瘀血为标。中医发挥其辨证施治的诊疗特色，在PCOS患者恢复排卵、调整月经周期等方面取得了较好的疗效。

    1 病机探讨

    1.1 肾主生殖学说

    中医认为肾藏精，主生长、发育与生殖，为先天之本。卵子的发育和成熟与肾中精气密切相关，而肾中精气又分为肾阴和肾阳。前者是卵子的发育与成熟的物质基础和前提条件，起着滋养、濡润作用；后者是卵子正常排出的必备条件，起着推动、温煦作用。肾阴亏虚，精亏血少，血海无法按时满溢，胞宫得不到很好的滋养、濡润，均可致月经稀少或闭经。肾阳虚衰，命火不足，气血运行不畅，水湿中阻，内生痰湿，或胞宫胞脉无气血温煦而瘀阻经脉，均可引起经水后期或闭经[2-3]。脾肾阳虚不能生化精血为天癸，则冲不盛，任不通，诸经之血不能汇集冲任而下，乃成闭经而不孕。而无论是肾阴虚还是肾阳虚，都将发生因虚致瘀、冲任气血瘀滞，使卵子难以排出、卵巢增大而致PCOS[4-5] ......