李 东，丁惠民，颜世昌

    南京明基医院(南京医科大学附属明基医院)骨科，江苏 南京 210019

    肩关节后脱位极少见。发生率占肩关节脱位的1%～4%[1]，很容易造成误诊，有报道称误诊率可高达60%[2]，有“诊断的陷井”之称[3]。本文中笔者对在我院就诊的1例因2次癫痫引起的先后双侧肩关节后脱位并肱骨头骨折患者的资料进行报道，分析其脱位机制，进一步了解后脱位，以免误诊、漏诊。

    1 临床资料

    患者，男，26岁，癫痫大发作后右肩部疼痛、活动受限30 min。患者癫性发作5 min，无外伤史，发作后患者右肩部疼痛肿胀、活动受限，右手及腕关节活动好。查体：右上肢呈内旋位伸直位，活动受限，右肩部肿胀，无方肩畸形，肩关节后方膨隆，肩周压痛，无空虚感，患者因疼痛不敢主动活动肩关节，被动外展、外旋肩关节时疼痛明显。杜加征不能配合。X线片示：关节间隙增宽，肱骨头处于内旋位，大结节影像与肱骨头重叠，肱骨头内侧骨折，分离的肱骨头向下方移位，肱盂关节半月影消失，肩关节结构失常。诊断：右肩关节后脱位并肱骨头骨折。因患者病程较短，故无麻醉下手法复位，失败后，急诊改静脉辅助麻醉下手法复位。C形臂X线机透视显示肱盂关节复位及骨折复位良好(图1)。

    图1 右侧肩关节复位前后X线片

    该患者1个月后再次癫痫发作 ......