郑晓璐，李明生，魏厚华

    河南省平顶山市平煤集团总医院呼吸内科，河南平顶山 467000

    近年来，双水平无创正压通气(bi-level non-invasive positive airway pressure，BIPAP)已广泛应用于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴呼吸衰竭的患者，可显著降低患者的气管插管率、病死率、重症监护时间及住院时间等。但能否同样降低稳定期患者血二氧化碳分压(PaCO2)水平，降低住院率、病死率、重症监护时间以及住院时间等，尚存在较大争议[1]。因此，充分了解BIPAP在稳定期COPD患者中的疗效，对于提高BIPAP的临床应用水平具有重要意义。本研究选择2007年3月～2011年3月经我院呼吸内科治疗后处于稳定期极重度COPD患者42例，经随机分组后，分别予以家庭型无创呼吸机治疗和单纯家庭氧疗，并进行2年的随访观察，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2007年3月～2011年3月经我院呼吸内科治疗后处于稳定期极重度COPD患者42例，男34例，女8例，平均年龄(71 ±9)岁。将42例患者随机分为家庭型无创呼吸机组(治疗组)和单纯家庭氧疗组(对照组)，每组各21例。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均自愿参加本研究，并签订协议书。

    1.2 入选标准

    诊断符合中华医学会呼吸病学分会COPD学组及呼吸衰竭学组2007年制订的诊断及分级标准[2]，极重度COPD(Ⅳ级)诊断为严重的气流受限[第1 秒用力呼气容积(FEV1)<30%预计值]或者合并有慢性呼吸衰竭。

    1.3 应用无创呼吸机的排除标准

    ①经心理疏导后，使用鼻面罩时，仍有恐惧和幽闭感者；②面部手术创伤或畸形无法满意佩带鼻(面)罩者；③严重的肺大泡者；④有严重高血压、心力衰竭、青光眼、胃肠胀气、急性心肌梗死 ......