谢朝辉 张 斌 刘艳杰 黄 微 展广宏 马永新 王 薇

    1.河北省承德市肿瘤医院放疗科，河北承德 067000；2.河北省承德市第六医院CT室，河北承德 067200

    食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。世界每年死于食管癌者约为20 万人。中国为食管癌高发国家，每年死于食管癌者约占中国恶性肿瘤死亡人数的1/5，仅次于胃癌，为第2 位。中、晚期癌虽治疗有效，但5年生存率约为25%[1]。手术、放疗、化疗、中医药是肿瘤的四大常规治疗方法，现在提倡的整合治疗就是这四种方法的合理搭配[2]。调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy，IMRT) 是Bjarngard、Kijewski等于70年代末80年代初提出的，10 余年来，随着计算机技术及逆向放射治疗计划系统的飞速发展，这一技术日臻成熟。现结合我院调强放射治疗的应用情况，及其他医院肿瘤科、多中心多学科共同采用调强放射联合周剂量紫杉醇的新方法治疗食管癌患者的情况，报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2007年1月～2011年11月收治的103例食管癌患者。经食管钡透及病理证实均为食管鳞癌。采用信封法将其分为两组，放化疗组60例，单放组43例。年龄≤70岁；KPS评分≥70分；无手术适应证或拒绝手术；食管病灶长度≤10 cm；无远处转移及严重疾患。既往无放化疗病史；无锁骨上淋巴结及远处转移，无声带麻痹，无穿孔征象；能进半流质以上饮食；血红蛋白≥110 g/L，白细胞≥4.0 ×109/L，血小板≥100 ×109/L；无放、化疗禁忌；患者知情同意，并签署同意书。

    表1 两组病例的基本情况比较(例)

    1.2 方法

    1.2.1 放疗 患者胸部CT扫描，勾画靶区后给予常规分割IMRT计划：靶区95%计划靶体积 (planning target volume，PTV)剂量为66 Gy/33 Fx ......