贾继峰 陈 鹏

    湖南省岳阳市第一人民医院肝胆外科，湖南岳阳 414000

    细菌性肝脓肿是一种严重的感染性疾病，临床上有畏寒发热、肝肿大、肝区疼痛、白细胞总数升高等表现，诊断多不困难。随着卫生条件的改善，细菌性肝脓肿的发病率逐渐减少，但却是一种严重疾病，必须积极治疗[1]。对目前细菌性肝脓肿治疗，首先采取抗感染、营养支持治疗，对于大的肝脓肿实施行经腹腔切开引流术或B超定位下穿刺置管引流术[2]。近几年，笔者应用三种手术方法治疗肝脓肿，取得不同效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集我院肝胆外科2009年3月～2011年2月收治的60例细菌性肝脓肿患者，其中，男40例，女20例；年龄14～83岁，平均52.2岁；CT检查示脓肿位于右叶50例，左叶9例，双侧叶1例；脓肿直径2～15 cm，平均6.3 cm；总胆红素升高者25例，低蛋白血症者45例；18例患者进行血培养，17例为阴性，1例为肺炎克雷伯杆菌；脓培养12例，10例为阴性，1例为肺炎克雷伯杆菌，1例为棒状杆菌。临床表现最常见的是发热、寒战、右上腹疼痛、皮肤水肿，少数伴有黄疸甚至排黑便。根据入院顺序，笔者将上述患者分为三组(A、B、C组)，每组各20例，三组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    A组20例患者采用B超定位引导下经皮行穿刺抽脓，准备16F套管针进行穿刺，患者根据脓肿部位取仰卧位或左侧卧位，超声显示脓肿性质，确定穿刺点及进针深度。定位后常规消毒皮肤 ......